27/11/2024
Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh là giai đoạn đầu mà tổn thương mao mạch dẫn đến máu và chất lỏng rò rỉ vào võng mạc, khiến nó sưng lên. Tuỳ thuộc vào số lượng mạch bị ảnh hưởng, thường ít hoặc không ảnh hưởng đến thị lực.
Hiện nay số lượng bệnh nhân mắc tiểu đường (đái tháo đường) đang ngày càng gia tăng. Dự tính đến năm 2030, cả thế giới sẽ có hơn 500 triệu người mắc tiểu đường. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người lớn trong độ tuổi lao động. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 có nguy cơ mắc bệnh. May mắn thay, hầu hết các trường hợp mù có thể được ngăn ngừa bằng cách khám mắt tổng quát thường xuyên và chăm sóc mắt hợp lý.
Lượng đường trong máu cao liên tục xảy ra với bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ của võng mạc (mao mạch), nơi cung cấp oxy và chất dinh dưỡng. Bệnh võng mạc tiểu đường ảnh hưởng đến 35% những người mắc bệnh tiểu đường và có ba loại chính:
Tổn thương mạng lưới mạch máu nuôi dưỡng võng mạc là nguyên nhân chính gây ra bệnh võng mạc tiểu đường. Sẽ có nhiều nguy cơ hơn nếu bệnh nhân các bệnh lý sau:
Nồng độ glucose cao làm tổn thương các mạch máu và hạn chế lưu lượng máu đến võng mạc. Trong giai đoạn bệnh tiến triển, các mạch máu này có thể bị tắc nghẽn hoàn toàn. Sau đó, đáy mắt tạo ra các mạch máu tân tạo kém ổn định hơn. Các mạch mới dễ bị vỡ và rò rỉ vào dịch kính của mắt. Chảy máu gây nhìn mờ và tiếp tục gây hẹp mạch máu võng mạc. Đôi khi, sự chảy máu này tạo thành những vết sẹo có thể tách võng mạc và mắt, dẫn đến bong võng mạc. Khi các triệu chứng phát triển,có thể mất thị lực hoàn toàn.
Bệnh võng mạc do tiểu đường ở giai đoạn đầu bệnh nhân thường cảm thấy mờ mắt hoặc mờ mắt thoáng qua, sau dần sẽ mất khả năng nhận biết màu sắc, nhìn thấy các đốm đen hoặc chớp sáng. Bệnh võng mạc tiểu đường thường tiến triển chậm ở các bệnh nhân đái tháo đường typ I và typ 2 nhiều năm.
Bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra cả hai võng mạc sau khi sử dụng thuốc nhỏ mắt để mở rộng đồng tử và cho phép nhìn rõ mặt sau của mỗi mắt.
Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:
Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau và thị lực thường có thể được phục hồi ít nhất một phần. Các tình trạng này được chẩn đoán và theo dõi càng sớm càng tốt, vì điều này mang lại cơ hội tốt nhất để ngăn ngừa mất thị lực nghiêm trọng hoặc phục hồi thị lực. Các giai đoạn tổn thương trước đó đòi hỏi nhiều hơn theo dõi thường xuyên, trong khi điều trị là cần thiết đối với bệnh đe dọa thị giác.
Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ giải thích các lựa chọn của bạn và đề xuất một quá trình điều trị thích hợp. Như với tất cả các thủ tục y tế và phẫu thuật, những phương pháp điều trị này có rủi ro (mặc dù rất hiếm). Điều quan trọng là phải cân nhắc những rủi ro này so với những lợi ích tiềm năng. Bác sĩ nhãn khoa sẽ giúp bạn đưa ra quyết định.
Đây cũng được gọi là phương pháp tiêm trong mắt và bao gồm việc tiêm thuốc vào buồng dịch kính (chất giống như gel chiếm hầu hết không gian bên trong mắt và tạo cho nó hình dạng tròn). Thuốc làm giảm chất lỏng và sưng trong võng mạc bằng cách thu nhỏ các mạch máu bất thường và ức chế sự phát triển của các mạch máu mới. Có hai loại tiêm:
Bệnh nhân được dùng thuốc nhỏ mắt gây mê trước khi tiêm, có thể cảm thấy hơi áp lực, căng mắt nhưng không đau và bạn sẽ không thấy kim đi về phía mắt vì được tiêm từ bên cạnh mắt.
Ban đầu, những mũi tiêm này được tiêm đều đặn hàng tháng, thường trong khoảng sáu tháng hoặc cho đến khi tình trạng bệnh đã thuyên giảm đầy đủ. Đôi khi, cần phải tiêm liên tục, nhưng khoảng cách giữa các lần tiêm có thể kéo dài.
Các biến chứng do tiêm vào mắt rất hiếm, nhưng có thể sẽ gồm:
Điều trị bằng laser (quang đông) sử dụng nhiệt từ tia laser để niêm phong hoặc phá hủy các mạch máu bị rò rỉ. Nó cũng được sử dụng để phá hủy các mô võng mạc bị bệnh không còn hoạt động bình thường và thay vào đó là khuyến khích sự phát triển của các mạch máu bất thường. Đôi khi, điều trị bằng laser được sử dụng để giảm sưng tại điểm vàng. Một kính hiển vi đặc biệt được gọi là đèn khe được sử dụng cùng với tia laser để thực hiện quy trình.
Thuốc nhỏ mắt gây tê được đưa ra để làm tê mắt. Một thấu kính đặc biệt được đặt tiếp xúc với bề mặt của mắt để giúp tập trung chùm tia laze. Bạn có thể cảm thấy hơi châm chích và thấy những tia sáng lóe lên khi tia laser được chiếu vào mắt.
Đôi mắt của bạn sẽ vẫn giãn ra trong vài giờ sau phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải đeo kính râm để tránh ánh sáng chói vào mắt của bạn. Tầm nhìn của bạn có thể bị mờ và mắt của bạn có thể khó chịu trong một hoặc hai ngày sau khi điều trị.
Các biến chứng của điều trị laser võng mạc bao gồm:
Phẫu thuật có thể được yêu cầu đối với những trường hợp nặng của bệnh võng mạc tiểu đường. Điều này liên quan đến việc loại bỏ một số thủy tinh thể (chất giống như gel lấp đầy mắt và tạo hình dạng của nó) và máu để các tia sáng có thể hội tụ trở lại võng mạc. Mô sẹo từ võng mạc cũng có thể được loại bỏ và khắc phục bong võng mạc.
Bệnh nhân được gây tê cục bộ để hết đau và dùng thuốc an thần để giảm lo lắng. Sau khi phẫu thuật, một miếng gạc và tấm che mắt sẽ được đặt lên mắt để bảo vệ mắt cho đến khi bạn gặp bác sĩ nhãn khoa vào ngày hôm sau.
Các biến chứng của phẫu thuật cắt dịch kính rất hiếm, nhưng bao gồm:
Một số lời khuyên của bác sỹ khi gặp võng mạc tiểu đường
27/11/2024
Tắc lệ đạo (hay tắc ống lệ) là sự nghẽn hoàn toàn đường dẫn lưu nước mắt sinh lý từ túi lệ sang khoang mũi khi đó nước mắt không xuống mũi một cách bình thường, gây ra chảy nước mắt thường xuyên. 1. Tắc lệ đạo là gì? Tắc lệ đạo (hay tắc […]
27/11/2024
Viêm kết giác mạc mùa xuân là tình trạng viêm dị ứng tái phát ở kết mạc với tỷ lệ mắc cao vào mùa xuân và mùa hè.
27/11/2024
Kính Ortho K hoạt động bằng cách làm phẳng trung tâm giác mạc trong khi ngủ, từ đó giúp ánh sáng hội tụ vào đúng võng mạc.